1.病理按大体形态分为早期和进展期胃癌两类
(1)早期胃癌：
①指病变局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论大小及是否有淋巴结转移。
②按照肿瘤大小：
a.微小胃癌：癌灶直径<5mm。
b.小胃癌：癌灶直径<10mm。
③肉眼形态分为3型：
还有混合型(Ⅱa+Ⅱc、Ⅱa+Ⅱc+Ⅲ等)。
(2)进展期胃癌(中晚期胃癌)：
①病变超过黏膜下层侵入胃壁肌层为中期。
②达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或转移为晚期。
③组织学分型：普通型有乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌，印戒细胞癌；特殊型有腺鳞癌、鳞癌、类癌及未分化癌。
④按Borrmann分型可分为：
2.转移规律
3.分期1987年国际抗癌联盟公布TNM分期
分期定义如下：T表示肿瘤及浸润深度，N表示淋巴转移情况，M表示远处转移
胃癌的TNM分期：
4.诊断：早期诊断是提高治愈率关键
(1)对40岁以上，如以往无胃、胆病史而出现早期消化道症状、慢性失血或已有长期溃疡病史而近来症状明显或疼痛规律性改变、体重减轻者，必须进行包括纤维胃镜、超声胃镜的检查。
(2)对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或胃酸缺乏，萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉等，应定期系统随诊检查，早期积极治疗。
5.治疗原则
(1)总原则：
①手术是惟一可能治愈胃癌的方法，应按胃癌分期及个体化原则制订治疗方案，及早手术。
②对中晚期胃癌应积极辅以术前、后化疗、放疗及免疫治疗等综合疗法提高疗效。
③病期较晚不能做根治性切除者，应争取对原发灶做姑息性切除以利综合治疗。
④对无法切除的晚期胃癌应积极行综合治疗改善症状、延长生命。
(2)根治手术：
①原则：按癌肿位置整块切除胃的全部或大部，以及胃周淋巴结，并重建消化道。
②手术切除的范围至少距肿块5cm才足够。
③根据清扫淋巴结的范围，依次分为4种不同的根治方式。
D0：未完全清扫第1站淋巴结。
D1：清扫了第1站淋巴结。
D2：清扫到第2站淋巴结。
D3：清扫第3站淋巴结。
(3)姑息性手术：仅行胃癌原发病灶的胃部分切除术或胃肠吻合、空肠造口术。
(4)化学疗法：为联合用药。
①MF方案：丝裂霉素(MMC)+5-氟尿嘧啶(5-FU)。
②FAM方案：5-氟尿嘧啶+阿霉素(ADM)+丝裂霉素(MMC)。
③ELP方案：叶酸钙(CF) +5-FU+Vp-16。
(5)其他包括放疗、热疗、免疫治疗和中医中药治疗。
